Adaptaçäo e venda de lentes de contato pelas ópticas de Curitiba / Adaptation and safe of contact lenses in Curitiba

Introduçäo: As lentes de contato para correçäo de ametropias säo usadas por milhöes de pessoas em todo o mundo. Objetivo deste estudo é verificar se as ópticas de Curitiba vendem e/ou adaptam lentes de contato (LC) sem receita médica. Material e método: Foi realizado um estudo transversal em 85 ópticas da cidade de Curitiba, no período compreendido entre dezembro/96 e janeiro/97, através de questionário. Este foi aplicado por 4 acadêmias do curso de medicina. Resultados: Das 85 ópticas, 5 (5,8 por cento) comercializavam LC sem receita médica. Quanto à indicaçäo das lentes de contato, as mais indicadas foram as lentes gelatinosas. Näo se realizaram anamnese e exame oftalmológico prévios à adaptaçäo. Em 1 óptica se cobrou honorários para colocaçäo de lente de prova e 4 ópticas a adaptaçäo foi realizada por balconistas. Discussäo: Atendentes de algumas ópticas de Curitiba praticam exercício ilegal da medicina e tal atitude pode levar aos consumidores de lente de contato danos oculares graves

Será justificável a cirurgia para prolifraçäo vítreo-retiniana após trauma perfurante ocular? / Is surgery for proliferative vitreoretinopathy following perforating ocular injury justifiable?

Objetivo: Determinar o prognóstico e a satisfação dos pacientes com trauma ocular perfurante que foram submetidos à cirurgia para proliferação Vitreo-retiniana (PVR). Métodos: Prontuários sessenta pacientes foram reavaliados para caracterizar a taxa de sucesso cirúrgico anatômico e funcional. Trinta pacientes foram selecionados de modo aleatório e questionados por telefone. Resultados: Houve melhora visual para a maioria dos pacientes (58,3 por cento) apresentavam a retina colada no fianl do seguimento. Em média 2,89 cirurgias foram realizadas por olho. Dezenove (63,3 por cento) pacientes afirmaram que voltariam a operar novamente e 14 (46,6 por cento) que o ganho de campo periférico foi de benefício. Conclusão: Essa forma de tratamento deve ser oferecida e a decisão final deve ser tomada pelo paciente bem orientado e seu médico.

Uso do adesivo biológico de fibrina no tratamento do descolamento regmatogênico de retina experimental em coelhos: 1- estudo clínico / Use of fibrin biologic adhesive in the treatment of experimental rhegmatogenous retinal detachments in rabbits: 1- clinical study

As técnicas modernas de vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênico; entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados poucos satisfatórios , pela dificuldade de se manter todos os buracos retinianos permanentemente fechados. Esta estudo objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego, as alteraçöes clínicas induzidas, pelo adesivo biológico de fibrina heterólogo, nos olhos de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia "pars plana", para a correçäo de deslocamentos regmatogênicos de retina experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de retina regmatogênico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeçäo de adesivo. Os olhos do grupo B(grupo de experimentaçäo) foram submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade de 0,2 mililitros, no espaço subretiniano, após troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1§, 4§, 7§, 14§ e 30§ dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados clínicos, nos olhos do grupo A e B. A observaçäo clínica revelou que näo houve diferença significativa entre os olhos do grupo controle e do grupo que recebeu o adesivo de fibrina quanto aos resultados obtidos pelos exames clínicos da conjuntiva, câmara anterior e cavidade vítrea. O exame da retina revelou que houve maior adesividade retiniana; ou seja, menor taxa de descolamento de retina nos olhos que receberam o adesivo de fibrina. (p=0,05)

Uso do adesivo biológico de fibrina no tratamento do descolamento de retina regmatogênico experimental em coelhos: 2- estudo histopatológico / Use of fibrin biologic adhesive in the treatment of experimental rhegamtogenous retinal detachments in rabbits: 2- histopatological study

As técnicas modernas de vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênicao; entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados pouco satisfatórios, pela dificuldade de se manter todos os buracos retinianos permanente fechados. Este estudo objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego, as alteraçöes morfológicas induzidas, pelo adesivo biológico de fibrina heterólogo, na retina de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia "pars plana", para a correçäo de descolamentos regamtogênicos de retina experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de retina regmatogênico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeçäo de adesivo. Os olhos do grupo B (grupo de experimentaçäo) foram submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade de 0,2 milimitros, no espaço sub-retiniano, após troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1§, 4§, 7§, 14§, 30§ dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados histopatológicos, nos olhos do grupo A e B. A observaçäo microscópica revelou que o adesivo de fibrina foi absorvido até o 4§ dia pós-operatório, em todos os olhos do grupo B. Houve diferença significativa quantoi à presença de polimorfonucleares na retina; sendo que isto näo foi significativo para a infiltraçäo de monomorfonucleares. Näo houve diferença significativa quanto a presença de edema e retina e perda dos prolongamentos dos fotorreceptores. Houve mais atrofia retiniana, maior reaçäo gliomesodérmica e maior aparecimento d pontes gliomesodérmicas nos olhos do grupo B. Conclui-se que o adesivo de fibrina heterólogo produz adesäo cório-retiniana; entretanto, induz maior processo inflamatório retiniano.

Ressecçäo cirúrgica em bloco de melanoma maligno de coróide / Surgical resection in block of choroidal malignant melanoma

O tratamento de melanoma maligno de coróide pode ser realizado através de enucleaçäo, radioterapia ou ressecçäo cirúrgica local do tumor, especialmente se o tumor localiza-se na íris, corpo ciliar ou coróide periférica. A ressecçäo local de tumores localizados mais posteriormente, somente se tornou possível com as técnicas mais avançadas de cirurgia vitreo-retiniana. Além disso, a técnica de ressecçäo local tem vantagens sobre a enucleaçäo e a radioterapia na preservaçäo da visäo. Os autores relatam um caso de paciente portadora de melanoma maligno de coróide que iniciava na periferia, atingindo o equador do olho, e que foi tratado com ressecçäo cirúrgica local. A remoçäo do tumor transcorreu sem anormalidades, e no 4§ mês de pós-operatório a paciente apresentava acuidade visual de 20/30, que diminuiu até 20/60 devido a adema macular cistóide. A paciente mantém-se estável desde entäo, e nenhum, sinal de crescimento tumoral foi observado até 18 meses após a cirurgia.

Mnejo da vitreoretinopatia exsudativa familial / Familial exudative Vitreoretinopathy management

A vitreoretinopatia exsudativa familial (VREF) foi descrita por Criswick e Schepens em 1969,Ela tem característica autossômica dominante com penetrância incompleta, afeta ambos os olhos, sendo seu envolvimento assimétrico. Os achados fundoscópicos incluem traçäo papilar e ectopia macular temporal, bem como isquemia periférica, neovascularizaçäo e descolamento da retina. O objetivo deste estudo é relatar 13 caos de pacientes portadores de VREF tratados com criterapia e/ao fotooagulaçäo com laser de argônio e/ou vitrectomia pars plana, bem como discutir estas condutas terapêuticas. A crioterapia somente mostrou-se inadequada no tratamento da VREF devido ao apareciemnto de complicaçöes. Os pacientes tratados com fotocoagulaçäo a laser apresentaram bons resultados, quando o tratamento foi instituído precocemente e os pacientes submetidos à vitrectomia apresentaram resultados variáveis, dependendo do estágio em que se encontrava a doença

Retinopatia hipertensiva e prognóstico fetal nas doenças hipertensivas da gestaçäo / Hypertensive retinopathy and fetal prognosis in hypertensive disorders of pregnancy

Introdução: Toxemia gravídica é uma síndrome caracterizada por hipertensão, proteinúria, edema e ganho de peso, no terceiro trimestre da gravidez. Essa doença sistêmica pode afetar quase todos os órgãos de corpo humano, tendo, potencialmente, conseqüências devastadoras para a mãe e para o feto. O objetivo deste estudo é verificar a importância do exame oftalmológico no diagnóstico da toxemia gravídica, bem como correlacioná-la com os achados de retinopatia hipertensiva e prognóstico fetal. Materiais e métodos: Pacientes gestantes, portadoras de pressão arterial elevada, foram submetidas à fundoscopia e enquadradas na classificação de Gans e na de Keith-Wagener-Barker, (KW). Após o nascimento, os recém-natos (RNs) foram avaliados quanto à idade gestacional (PARKIN), peso e índice de Apgar. Resultados: Foram examinadas 148 gestantes, com idade entre 14 a 48 anos (média 28,67 anos). Destas, 26 (17,6 por cento) eram portadoras de pré-eclâmpsia leve, 35 (23,6 por cento) de pré-eclâmpsia severa, 9 (6,1 por cento) de eclâmpsia e 78 (52,7 por cento) de huipertensão arterial crônica. De acordo com a classificação de KW, 89 (60,1 por cento) tinham retinopatia leve (grau 1), 26 (17,6 por cento) moderada (grau 2), 24 (16,2 por cento) severa e 9 (6,1 por cento) não tinham sinais de retinopatia hipertensiva. Do total de 143 RNs, 55 (38,5 por cento) eram pequenos para a idade gestacional, 90 (62,9 por cento) eram prematuros, 27 (18,2 por cento) foram a óbito, 45 (31,5 por cento) tinham Apgar 1,2 ou 3 no 1º minuto, e 32 (22,4 por cento) tinham Apgar 1, 2 ou 3, no 5º minuto de vida. Conclusões: Concluiu-se pela análise dos resultados, que, através da fundoscopia, pode-se confirmar o diagnóstico do tipo de toxemia gravídica (p<0,001), entretanto, foi impossível, através da fundoscopia, pode-se confirmar o diagnóstico do tipo de toxemia gravídica (p<0,001), entretanto, foi impossível, através desse exame, prever qualquer situação do prognóstico fetal. Concluiu-se, também, que os melhores exames para previsão do prognóstico fetal são: a avaliação da pressão arterial e o próprio diagnóstico clínico feito pelo obstetra, com base em exames laboratoriais (p<0,001).

Retinopatia pigmentosa pericentral / Pericentral pigmentary retinopathy

A retinopatia pigmentosa pericentral, uma doença rara do fundo do olho caracterizada por uma faixa de degeneraçäo coriorretiniana com migraçäo pigmentar em forma de espículas ósseas ao redor do polo posterior, näo havendo a alteraçäo da visäo central. Os autores relatam 2 casos de pacientes portadores desta afecçäo ocular onde o disco óptico e mácula säo normais. Os vasos retinianos apresentam-se diminuidos de calibre. As áreas de alteraçäo de epitélio pigmentar têm característica pericentral sem envolvimento do pólo posterior. Verificou-se em um dos casos vazamento de contraste intra-retiniano na periferia. A campimetria demonstrou escotoma em anel e visäo central preservada. O eletroretinograma estava alterado. Os achados destes casos sugerem herança autossômica recessiva

Vitreoretinocoroidopatia: relato de um caso / Vitreoretinocoroidopathy: a case report

A vitreoretinocoroidopatia é uma rara distrofia que apresenta uma anormal hipopigmentaçäo e hiperpigmentaçäo coroidoretiniana, geralmente entre as veias vorticosas e ora serrata em 360 graus, opacidade brancas pré-retinianas nesta área, estreitamento arteriocular, oclusäo capilar, neovascularizaçäo retiniana, condensaçäo fibrilar vítrea e um moderado número de células pigmentadas no vítreo. Sua evoluçäo é extremamente lenta, sendo já encontrada na primeira década da vida em pacientes sadios. Näo há correlaçäo com doenças sistêmicas, ou mesmo descolamento de retina, degeneraçöes retinianas em látice e buracos periféricos da retina.

Descolamento exsudativo da retina sem sinais de retinopatia hipertensiva severa na toxemia da gestaçäo / Exsudativa retinal detachment without hipertensive retinograpathy in toxemia of the pregnancy

A toxemia caracterizava-se por hipertensäo durante o período gestacional associada à proteinúria e edema. A hipertensäo arterial sistêmica pode ser crônica ou pode se iniciar durante a gestaçäo, geralmente no terceiro trimestre. Säo relatados, neste estudo, 7 casos de descolamento exsudativo de retina em pré-eclampsia severa, sendo 1 dos casos associado à hemorragia subretiniana. Todos evoluíram para melhora do descolamento após o parto e controle da hipertensäo arterial sistêmica. Todas as pacientes tiveram acuidade visual de 20/25 ou melhor em ambos os olhos, bem como ausência de alteraçöes do campo visual após 3 meses de seguimento. O estudo angiográfico demonstrou anormalidade da vascularizaçäo coroidéa sem sinais de comprometimento severo da vascularizaçäo retiniana, sugerindo o envolvimento da coriocapilar na fisiopatogenia do descolamento exsudativo da retina

Causas de reprovaçäo no teste de acuidade visual do Departamento de Trânsito de Paraná / Causes of failure in visual acuity test of Paraná Driver License Division

O exame de acuidade visual é um teste importante na seleçäo dos candidatos à Carteira Nacional de Habilitaçäo (CNH), uma vez que uma boa visäo é essencial para a segurança no trânsito. Entretanto, muitos oftalmologistas recebem em seus consultórios pacientes reprovados neste teste sem alteraçäo da acuidade visual (AV). Com o objetivo de verificar as causas de reprovaçäo no teste da AV do Departamento de Trânsito (Detran), bem como sua sensibilidade, foram avaliados 120 candidatos à CNH, que reprovaram no exame da AV, onde verificou-se que 56 (46,7 por cento) candidatos reprovados teriam condiçöes de aprovaçäo e poderiam obter qualquer tipo de CNH. O erro de refraçäo foi encontrado em 95 (79,2 por cento) pacientes reprovados no teste de AV do Detran. Os autores concluíram que o Detran, por ter um teste de AV muito sensível no que tange à reprovaçäo, poderia ter fornecido a CNH para a maior parte dos candidatos sem que houvesse necessidade de encaminhamento ao oftalmologista

Adaptaçäo de lente de contato em microcórnea; relato de um caso / Contact lens fitting on microcornea; a case report

Os autores relatam um caso de adaptaçäo de lente de contato em uma paciente portadora de microcórnea e microftalmia que foi submetida a facectomia sem lente intraocular (LIO). Adaptou-se uma lente de contato fluorsiliconada de +14,25 dioptrias com curva base (CB) mais curva que K (46,00) e diâmetro pequeno (8,3), proporcionando acuidade visual de 20/60 a paciente. Esta lente mostrou-se adequada para o caso clínico

Avaliaçäo da retinopatia hipertensiva em pacientes com hipertensäo arterial sistêmica com controle clínico em Centro de Saúde de Curitiba / Hipertensive retinopathy assessment in patients with high blood pressure with disease control in health centers of Curitiba

Introduçäo: Para comparar a classificaçäo de hipertensäo arterial sistêmica (HAS) utilizado pelo programa de hipertensäo arterial (HA) em centros de saúde com os achados de alteraçöes retinianas encontradas compatíveis com doença hipertensiva, e para demonstrar a importância da utilizaçäo do exame oftalmoscópio como parâmetro para avaliaçäo clínica e prognóstica da doença hipertensiva arterial, foram submetidos ao exame oftalmoscópio direto 119 pacientes inscritos no programa de HA do Centro de Saúde Avelino Vieira (CSAV), localizado na periferia de Curitiba. Resultados: A faixa etária variou entre 28 e 90 anos (média: 60,1) senod a maioria do sexo feminino (78,2 por cento). A maior parte (62,2 por cento) dos pacientes eram considerados pelo CSAV como portadores de HAS leve, porém quando submetidos à fundoscopia, notou-se achados vasculares retinianos compatíveis com HAS moderada (p<0,001). Näo houve relaçäo entre idade, sexo, tempo de diagnóstico com achados oftalmológicos. Conclusöes: A classificaçäo utilizada pelo CS näo foi compatível com a classificaçäo de doença quando utilizou-se o exame oftalmoscópio. O exame oftalmoscópio foi de fundamental importância como coadjuvante na avaliaçäo clínica e prognóstica da doença hipertensiva.

Síndrome de McCune-Albright e envolvimento oftalmológico: Relato de dois casos / McCune-Albright Syndrome and Ophthalmologic findings: a two case report

Os autores relatam 2 casos de Síndrome de McCune-Albright, que se caracteriza por displasia fibrosa, manchas café-com-leite na pele e hiperfunçäo endócrina, como puberdade precoce, acromegalia, hipertireoidismo, etc. Ambos os casos säo portadores da síndrome completa, porém o caso 1 possui a forma poliostótica e o caso 2 a forma monostótica da displasia fibrosa. Os achados oftalmológicos mais comuns säo o desvio inferior e lateral do globo ocular, hipertelorismo, porptose e estreitamento do canal óptico, quando a displasia localiza-se nos ossos do crânio e da face. Os autores ainda discutem seus achados e comparam com a literatura.

Neuroretinopatia óptica hereditária de Leber: relato de quatro casos / Leber's hereditary optic neuroretinopathy: a four-case report

Os autores apresentam 4 casos de Neuroretinopatia Optica de Leber, doença de origem hereditária que atinge principalmente o nervo óptico em sua porçäo intraocular, bem como os vasos retinianos e retina. A diminuiçäo da acuidade visual é igualmente de início súbito, devendo-se principalmente à atrofia do nervo óptico. O exame de campo visual mostra escotomas centrocecais relativos que rapidamente evoluem para escotomas absolutos. O eletroretinograma e o potencial visual evocado säo os principais exames para que se possa firmar o diagnóstico, principalmente nos casos iniciais onde näo existem alteraçöes fundoscópicas desta doença. Os autores ainda discutem seus achados e apresentam uma revisäo da genética, etiologia, clínica e tratamento

Hipertelorismo de Greig: relato de um caso / Hypertelorism of Greig: a case report

O hipertelorismo de Greig é uma disostose congênita, devida a anomalia do desenvolvimento dos ossos do crânio e face, caracterizada pelo aumento da separaçäo entre as órbitas. Outras alteraçöes anatômicas podem associar-se ao hipertelorismo, entre elas, a microftalmia, a microcórnea, o coloboma de disco óptico, as escleras azuladas, a paralisia dos músculos retos laterais. Dentiçäo anormal, palato em ogiva, sindactilia, alargamento das falanges, acrocianose e clavículas rudimentares säo outras alteraçöes associadas ao hipertelorismo de Greig. Neste estudos, os autores relatam 1 caso de hipertelorismo de Greig com algumas das alteraçöes acima, bem como, catarata e coloboma de íris em ambos os olhos